無理なく減量しませんか？ メディカルダイエット外来
無理な食事制限・運動なしで理想の体型 を手に入れる！
肥満症について
肥満は「体重が多い」だけのことではなく、医学的には脂肪が体にたまりすぎて、健康に悪影響を与えている状態を指します。
特におなかの内臓まわりに脂肪がつく「内臓脂肪型肥満」は、さまざまな生活習慣病の原因になります。
肥満は、遺伝や、胎児期の栄養状態、ライフスタイル（不規則な食生活や睡眠）、環境（日常の交通手段や食環境）、心理社会的（社会生活におけるストレス）などさまざまな要因が関係しており、自己責任ではありません。
肥満は以下のような病気のリスクを高めます。
- 耐糖能障害 (2型糖尿病・耐糖能異常など)
- 脂質異常症
- 高血圧
- 高尿酸血症・痛風
- 冠動脈疾患
- 脳梗塞・一過性脳虚血発作
- 非アルコール性脂肪性肝疾患
- 月経異常・女性不妊
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
- 運動器疾患 (変形性関節症：膝･股関節・手指関、変形性脊椎症)
- 肥満関連腎臓病
日本では BMI（体重kg ÷ 身長m²）25以上 を「肥満」と定義します。
そのうえで、肥満に伴って、健康を脅かす合併症（健康障害）がある、または、内臓脂肪が蓄積していて健康障害を生じるリスクが高い状態を「肥満症」と呼びます。
肥満症は、肥満と異なり、心筋梗塞や脳梗塞など命にかかわる深刻な病気につながる可能性があるため、治療が必要です。
治療の基本は、食事療法と運動療法が基本になりますが、生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られないこともあります。
近年、糖尿病の治療薬として開発された GLP-1受容体作動薬が、体重を減らす効果を持つことがわかり、肥満症の治療にも使われるようになってきました。
下記のような症状に該当する方は、ウゴービ皮下注射 (自費診療)をご検討ください。
- 食事･運動療法をしているが、なかなか目標体重に到達できない
- 肥満が原因で発症する健康障害を解消、改善、予防したい
- BMI 35 kg/m² 以上で、高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかを有する
- BMI 27 kg/m² 以上で、2つ以上の肥満に関連する健康障害がある
当院では、肥満症の患者さんに対して、GLP-1受容体作動薬の注射薬であるセマグルチド製剤:「ウゴービ」を皮下注射する治療 (自費診療) を開始しました。
原則として、当院では、BMI 27 kg/m² 以上で2つ以上の肥満に関連する健康障害を認める患者さんか、BMI 35 kg/m² 以上で高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかを有する患者さんに限ります。
上記の対象者以外での美容や体重減少、ダイエットを目的とした処方は有効性、安全性が確立していませんので、処方は行いません。
ウゴービとは
グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）は、食事を摂取すると小腸から分泌されるホルモンで、すい臓からインスリン (血糖値を下げるホルモン) を出すように働きかけます。
GLP-1受容体作動薬は、このGLP-1を補う薬剤であり、血糖値を下げるだけでなく食欲を抑制することで体重減少する効果も期待できることから、2型糖尿病患者さんの治療薬として広く用いられています。
そのような中でGLP-1受容体作動薬の注射薬であるセマグルチド製剤：「ウゴービ」が肥満症の治療薬として保険診療で処方が可能になりました。
しかし同薬を保険診療で処方できる施設や医師の要件には条件が設定されており、具体的には、肥満症治療に関連する学会（日本糖尿病学会、日本内分泌学会、日本循環器学会）の専門医と栄養指導を行うことができる管理栄養士が常勤している教育研修施設で6ヶ月間の栄養指導を受講しないと使用できません。
教育研修施設であるクリニックは全国でも少なく、保険診療での処方は総合病院や大学病院で行うことになり、開始するための条件は、なかなか厳しいです。
この現状から、当院では「ウゴービ」を用いた肥満症治療を自費診療で、提供を行っています。
主な副作用
臨床試験では、最大量の2.4mgを投与された方のうち、便秘は24.1％、吐き気は15.6％、下痢は13.1％に現れたと報告されています。 1.7mgを投与された場合では、下痢が19.0％、便秘が18.0％、吐き気が15.0％に見られました。このため、副作用の出現状態を見ながら、一番少ない容量から投与開始し、効果を見ながら漸増投与します。まれに急性膵炎や、胆石などの重篤な副作用が発現することがあり、効果とデメリットを天秤にかけて慎重に投与を判断する必要があります。
費用負担
費用は保険適応外で、すべて自費でのお支払い（現金のみ）になりますのでご了承ください。
【診察料】
初診料3,300円（税込）、再診料1,100円（税込）
【薬剤費】
・ウゴービ皮下注0.25mg（4週間分）19,800円
・ウゴービ皮下注0.5mg（4週間分）26,400円
・ウゴービ皮下注1.0mg（4週間分）39,600円
・ウゴービ皮下注1.7mg(4週間分) 48,400円
・ウゴービ皮下注2.4mg(4週間分) 61,000円
